硫化氢中毒的诊断和鉴别诊断

　　急性硫化氢中毒诊断主要依据：

　　1.有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。

　　2.临床特点：出现上述脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现。

　　3.实验室检查：目前尚无特异性实验室检查指标：

　　（1）血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不一致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。

　　（2）尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。

　　（3）血液中硫血红蛋白不能作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。

　　（4）尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰，影响其参考价值。

　　4.鉴别诊断：事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。