抗阿米巴病及抗滴虫病药药理学重点

　　抗阿米巴病及抗滴虫病药

　　1.溶组织：阿米巴原虫；

　　2.包囊：传染的根源；

　　3.滋养体：侵入肠壁及肠外组织；

　　4.肠道内阿米巴病：阿米巴肠炎和阿米巴痢疾；

　　5.肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿、脑脓肿和肺脓。

　　一、抗阿米巴病药

　　1.甲硝唑（灭滴灵）：

　　①直接杀灭阿米巴滋养体，治疗首选，但对包囊无作用。对肠腔内阿米巴原虫则无明显作用。

　　②药理作用及临床作用：对滴虫、贾第鞭毛虫（最有效）、抗厌氧菌有效；

　　③可能有致癌、致突变作用。

　　替硝唑：治疗阿米巴肝脓肿首选。

　　2.氯喹：

　　①杀灭组织内阿米巴滋养体；

　　②用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓肿。

　　3.四环素类：间接抑制阿米巴原虫。

　　二、抗滴虫药

　　1.首选：甲硝唑（灭滴灵），替硝唑。

　　2.抗甲硝唑滴虫感染：乙酰胂胺（滴维净）、曲古霉素。首选第二节非核苷类核苷类机理：需转变成三磷酸形式而发挥作用非核苷类：不需要，不单独用，与核苷类合用化学名：11环丙基-5，11-二氢-4-甲基-6 H–二吡啶并[3，2-β：2′，3′-e][1，4]-二氮卓-6-酮仅可抑制HIV病毒逆转录酶，快速形成耐药性。